進入冬季以來，上海的天氣時晴時雨，時霧時霾，時暖時寒，變化無常。在這種氣候條件下，一些免疫力較弱的孩子很容易發(fā)生呼吸道感染。但許多年輕的家長沒有經(jīng)驗，遇到孩子高熱不退就慌了神，一天要跑好幾次醫(yī)院，甚至逼著醫(yī)生用最高級的抗生素。而兒科醫(yī)生認為兒童感冒的好轉(zhuǎn)要有個過程，家長應(yīng)聽從醫(yī)生的治療，加強對兒童的觀察，千萬不要驚慌。那么，面對孩子高燒不退的情況怎么辦？為此本刊特邀復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科和高級專家門診部主任、主任醫(yī)師王立波回答有關(guān)問題。
第一篇：急性上呼吸道感染
問：我的2歲男孩持續(xù)高燒已經(jīng)3天，口服藥物無效。醫(yī)生說這是孩子感冒了，但孩子既無咳嗽又無流涕鼻塞，不知道是不是感冒？需要靜脈用抗生素嗎？
答：上呼吸道感染俗稱“感冒”，由于感染部位的差異，上呼吸道感染有很多臨床類型，這位家長所說的“感冒”是上呼吸道感染的一種以急性鼻炎為主的表現(xiàn)類型，有鼻塞、流涕、咳嗽等典型癥狀；但有些感染主要集中在咽喉部，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，有時有咽痛，但無鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因此就憑“孩子既無咳嗽又無流涕鼻塞”就懷疑醫(yī)生的診斷不一定對。
感冒90由病毒感染所致，少部分為細菌、支原體感染，因而大部分感冒是不需要使用抗生素治療的。病毒性感冒主要靠休息、多飲水、服用維生素C及對癥降溫處理為主，大多數(shù)患兒高熱3～5天后，體溫逐漸下降；除非有細菌感染征象(如黃色膿性鼻涕或痰、扁桃體較多分泌物、血常規(guī)檢查提示細菌感染)或醫(yī)生高度懷疑支原體感染才使用抗生素。發(fā)熱期間除了降溫以外，要特別注意孩子的精神狀態(tài)，劇烈哭鬧或精神萎靡、嗜睡均應(yīng)引起重視，及時就診，由醫(yī)生進行判斷病情。
問：感冒不用抗生素可以嗎？
答：感冒主要由呼吸道病毒感染引起，目前還沒有特別有效針對呼吸道病毒的藥物，主要依靠機體的免疫系統(tǒng)來清除病毒而獲得痊愈。而抗生素主要針對細菌類微生物，因而大多數(shù)感冒并不需要使用抗生素。但有少部分“感冒”可能由細菌或支原體感染所致，如化膿性扁桃體炎、細菌性鼻炎等，或感冒后并發(fā)中耳炎，或血常規(guī)檢查提示細菌感染的情況下，考慮使用抗生素。
問：體溫太高是否會燒壞腦子？
答：體溫過高可能導(dǎo)致孩子頭痛、煩躁或精神萎靡，個別孩子可能出現(xiàn)高熱抽搐；但除非長時間衣被包裹捂熱，導(dǎo)致高溫不退、大量出汗虛脫、缺氧，才會引起腦子受損；一般的高熱經(jīng)過及時散熱、退燒，不會引起腦部損害。對高熱出現(xiàn)抽搐的患兒要注意是否有腦炎或腦膜炎的可能，需要醫(yī)生進行鑒別。