支氣管哮喘
特點(diǎn)1 發(fā)病年齡大多在3個(gè)月以后，3歲前發(fā)病者占兒童哮喘的50，70~80的兒童哮喘發(fā)病于5歲前，兒童期男孩患病率兩倍于女孩。 通常有家族哮喘史和個(gè)人過(guò)敏史，如有嬰兒濕疹史。病情發(fā)作時(shí)以發(fā)作性喘息、胸悶為主，可以伴有發(fā)熱、咳嗽的現(xiàn)象，常由呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘，此外也可以由花粉、粉塵、螨蟲(chóng)、油漆、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、阿司匹林、青霉素等過(guò)敏原所誘發(fā)引起。冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)，也可以成為發(fā)作的誘因。花粉過(guò)敏者的發(fā)作，有明顯的季節(jié)性，如5月或10月氣候交接或花粉季節(jié)。
特點(diǎn)2 寶寶經(jīng)常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和喘息，已夜間和清晨為重，發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。常突然發(fā)作呼吸困難、喘鳴，有時(shí)徹夜難眠，而白天癥狀則明顯減輕。發(fā)作時(shí)，病情較重的寶寶往往不能平臥，出現(xiàn)面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，手指頭腳趾頭濕冷、發(fā)紫，身上出冷汗等狀況。如果這種狀態(tài)不能得到改善，將會(huì)使寶寶發(fā)生嚴(yán)重的缺氧。最后，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命。此外還有特殊類(lèi)型的兒童哮喘，表現(xiàn)為反復(fù)的慢性咳嗽，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)可加重咳嗽。部分兒童最終發(fā)展為典型哮喘。
護(hù)理要點(diǎn)：
1.在哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，選擇西醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療更為適宜，如各種吸入劑，尤其是首選糖皮質(zhì)激素和短效型的支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。而在發(fā)作緩解期正確使用糖皮質(zhì)激素氣霧治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。也可以進(jìn)行中醫(yī)治療。因?yàn)橹胁菟幎酁橹参铮瑢?duì)人體的毒副作用較小。
2.在病癥緩解期間應(yīng)長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇，吸入治療應(yīng)持續(xù)至少6個(gè)月，每3個(gè)月評(píng)估療效，哮喘持續(xù)控制3個(gè)月后，可降級(jí)治療。也可以給予抗過(guò)敏劑和白三烯受體拮抗劑，預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作，同時(shí)減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。在吸入激素治療后一定用清水漱口以預(yù)防局部不良反應(yīng)，如口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞和上呼吸道不適。
3.在生活中密切觀察能引起寶寶過(guò)敏的物質(zhì)，明確后避免與其接觸，并采取相應(yīng)的脫敏治療。平時(shí)要讓寶寶加強(qiáng)鍛煉，避免感冒、過(guò)度勞累以及情緒波動(dòng)過(guò)大。
TIP：從遺傳的角度來(lái)說(shuō)，本病是多基因遺傳，如果父母患有過(guò)敏癥或者哮喘，那么寶寶得這種病的機(jī)率會(huì)更大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80的哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏癥。對(duì)于這樣體質(zhì)的寶寶來(lái)說(shuō)，減少室內(nèi)過(guò)敏原就是預(yù)防哮喘的最好措施。