小兒支原體肺炎發病率近年呈增長趨勢，預計可達全部小兒肺炎病例的20%以上。但由于許多人(包括部分醫務人員)對此認識不足或缺乏了解，加之小兒支原體肺炎的癥狀不典型，因而臨床誤診率高達30—67%，特別是在個體診所幾乎都按一般性感冒和支氣管炎進行治療，使得病情反反復復，病程延長。所以，有必要對小兒支原體肺炎的臨床特點作進一步了解，以提高警惕，減少誤診，及時正確治療。
▲發病年齡有減小趨勢以往認為支原體肺炎多見于學齡期前后的年長兒。但近年來的國內外臨床資料表明，年長兒似乎不再是小兒支原體肺炎的多數，而1—4歲年幼兒發病率則呈逐年增高趨勢，臨床統計顯示年幼兒已達全部病例的半數以上。
▲呈現亞急性起病經過支原體肺炎的發病經過不如一般細菌性或病毒性肺炎來得迅猛，通常先出現咳嗽，可伴少量粘痰，38℃左右的發熱和食欲不振等表現，大約持續1—2周可發展成為高熱、氣促、憋喘等典型嬰幼兒肺炎表現。因此，這類患兒去正規醫院就診時間大多較晚，平均在1周以上。鑒于此，有關專家建議，如果患兒以陣發性、刺激性嗆咳，少痰、面色蒼白和乏困無力、納差等為主的癥狀，且經一般治療效差時，就應考慮支原體肺炎的可能，及時帶孩子去正規醫院檢查和治療。
▲年幼兒與年長兒臨床表現差異大相對而言，1—4歲年幼兒病情進展較快，癥狀亦相對較重，可在數日至1周左右迅速出現高熱、氣促、憋喘等重癥表現，聽診可聞及兩肺滿布喘鳴音和中小水泡音。大多數年長兒的病情進展較為緩慢，初始僅有刺激性咳嗽，3—5天后方出現發熱，一般為中低熱，極少有高熱，另外，聽診時也往往無陽性體征。因此，年長兒更易被誤診，重視也不夠，去醫院就診時間更晚一些，對此要特別提高警惕。
▲診斷依靠肺部X線和血清學檢查
小兒支原體肺炎的胸部X線檢查結果往往比臨床癥狀為重，且具有一定的特征性，具有較大的臨床診斷價值。雖然X線可有多樣性表現，但主要是以間質性改變和小淡片影改變為主。兩肺可見彌漫性網狀，不均勻，淡薄的浸潤影，尤以肺門陰影的增濃為特征性變化。目前肺炎支原體的血清學檢查已普遍在醫院內開展，凡是疑及支原體肺炎的小兒最好及時進行血清學檢查，以早期確診和正確治療。
▲大環內酯類抗生素是支原體肺炎的首選藥物
一旦確診支原體肺炎，就要將大環內酯類抗生素作為首選藥物，常用藥物包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、麥迪霉素等。近年在臨床上大多首選羅紅霉素和阿奇霉素，將其中之一口服或靜脈點滴。近年常采用序貫療法，即先靜脈點滴3日再口服3-4日，而后間隔用藥，治療效果不錯。由于肺炎支原體對青霉素和頭孢菌素不敏感，故而一般不用這兩類抗生素，也不主張將這兩類藥物與大環內酯類抗生素聯合應用。