小明近段日子里經(jīng)常夜間尿床，媽媽覺得小明才3歲，夜間尿床是很平常的事，只是要他白天別玩得太“瘋”，晚餐后不再飲水。可是小明仍舊尿床，并且白天精神萎靡，常說腹痛。媽媽帶他來醫(yī)院檢查，醫(yī)師詳細問了病史并做了檢查后，說小明得了糖尿病。
小兒也會得糖尿病？
近年來發(fā)現(xiàn)，小兒得“成人病”的現(xiàn)象并不少見，糖尿病即是其中之一。小兒患糖尿病者當(dāng)然較成年人少得多，但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發(fā)病率隨年齡的增大而增高。
發(fā)病原因
遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3～7；雙親均為糖尿病者，子代發(fā)病率可達30～50.此外，環(huán)境因素、免疫因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。
小兒糖尿病的表現(xiàn)
糖尿病如發(fā)生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時，多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)。幼兒患者因夜尿多而可出現(xiàn)突然的遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍，因此可能被家長忽視。小兒遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的幼兒糖尿病。
小兒糖尿病起病急，一般在3個月內(nèi)可被確診。小兒糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠期并發(fā)癥。患兒年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。
小兒糖尿病的治療
1.住院治療 糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型)，嬰幼兒時期就發(fā)病的糖尿病絕大多數(shù)是1型，而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數(shù)是2型。小兒被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫(yī)生會為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測血糖，并調(diào)整胰島素的用量。患兒出院后，家長應(yīng)參照住院時的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。
Tips怎樣使用胰島素
胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種，品種的選擇和劑量要根據(jù)病情而定，藥量不足會發(fā)生酮癥酸中毒；藥量過大，又有發(fā)生低血糖的危險。影響藥量的因素很復(fù)雜，故應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況指導(dǎo)用藥。
現(xiàn)在，“胰島素注射筆”已經(jīng)問世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細針頭將胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力，此法一是極方便，二是幾乎毫無痛感，患兒樂于接受。
2.心理治療
小兒糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠期并發(fā)癥，使患兒能健康成長。患兒被診斷為糖尿病后，既要進行飲食控制，又要經(jīng)常驗血。每天定時注射胰島素，患兒可能會拒絕合作。父母應(yīng)充分愛護、關(guān)心患兒，盡力幫助患兒克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀等種種心理問題，鼓勵孩子增強信心，與疾病作斗爭。
3.運動治療
運動對糖尿病患兒有重要意義，運動可使熱量平衡、控制體重，并能促進心血管功能。能量的來源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供，運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動的種類以選擇運動強度不大的“有氧運動”為宜，項目應(yīng)是孩子感興趣的。運動的時間要根據(jù)不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學(xué)齡兒童每天應(yīng)參加不少于1小時的適當(dāng)運動，年齡較小的患兒運動時間可酌情減少。
生活照顧
糖尿病患兒的免疫功能較差，容易發(fā)生各種感染性疾病，較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發(fā)生了這些疾病，必須及早積極治療，因為這些疾病的治療效果較正常孩子要差，這樣又可使糖尿病的病情加重。
另外，要教育孩子特別注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，謹(jǐn)防發(fā)生外傷。如皮膚出現(xiàn)毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對馬虎不得。