晗晗是一個8月男孩,出生后發現腹脹如鼓,嘔吐,不排胎便,會陰部沒有肛門。中南大學湘雅三醫院小兒外科組聶晚頻教授黃穰浪主治醫師急會診,診斷為先天性肛門閉鎖,經會陰行肛門成形術,術后晗晗3周便出院了。
手術采用靜脈復合麻醉,于肛門原基處行矢狀切口,長約2cm.術中見直腸盲端距肛門原基約2.5厘米,行直腸盲端拖出、肛門成形術,術程順利。之后送入新生兒重癥監護室(NICU)進行治療。術后第一天晗晗即已解黃色稀便,2周后開始以擴肛器擴肛,3周后康復出院。從此,晗晗能像正常兒童一樣排便了。手術3月后,晗晗回到該院復診,晗晗和同齡兒童一樣活潑可愛,肛門處檢查和其他兒童完全相同。
據了解,肛門閉鎖是最常見的消化道畸形,治療常規采用分三期手術完成,即新生兒期行結腸造瘺術,6個月時行肛門成形術,然后再行關瘺手術。對肛門閉鎖,尤其是高位閉鎖,國內外多用開腹做大切口的方法來分離直腸,這種手術對患兒打擊大,術后反應重,甚至對患兒成年后生活造成影響。
湘雅三醫院普外一科小兒外科組采用經會陰小切口方法行肛門成形術治療多位先天性肛門閉鎖的患兒成功,使患兒在較小的手術創傷的情況下,獲得更佳的治療效果。同時,這項技術也彌補了該院小兒手術的一項空白。目前該院普外一科小兒外科組已多次行小兒腸切除、小兒腹腔鏡闌尾切除、小兒膽總管囊腫切除、小兒腹腔巨大腫塊切除等手術。