《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則》(以下簡稱細則)正式公布。細則將與《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱辦法)一同于明年1月1日起正式施行。
細則規(guī)定，參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦，在成都市內(nèi)進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健并在市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡，非人為原因終止妊娠的孕婦)，可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償。同時，對患苯丙胴尿癥學生兒童，除享受相應報銷外，每年還將得到定額補償1500元。
三類人群
不同方式進行參保
細則對各類人群的基本醫(yī)療保險征繳方式進行了規(guī)定，市屬高校、中小學校(含中專、技校、職校、特殊教育學校)在冊學生、托幼機構在園幼兒以學校或托幼機構為單位，在所屬學校或托幼機構按規(guī)定繳費參保。城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人、新增計生“三結合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計生幫扶部門統(tǒng)一組織參保。其他城鄉(xiāng)居民在戶籍(居住證)所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費參保。
孕產(chǎn)婦
享受產(chǎn)前檢查定額補償
細則規(guī)定了對參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦，在成都市行政區(qū)域內(nèi)進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健，并在市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡，非人為原因終止妊娠的孕婦)，可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償費用，由其住院分娩或終止妊娠的定點醫(yī)療機構確認，對符合規(guī)定的，可由定點醫(yī)療機構結算。
根據(jù)辦法，補償標準為產(chǎn)前檢查每人定額補助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院住院分娩的每人定額補助700元，在二級和三級醫(yī)院住院分娩的每人定額補助800元。
患苯丙胴尿癥兒童
每年定額補償1500元
細則對患苯丙胴尿癥的參保學生兒童還給予了特別定額補償，每年定額補償達1500元。需要申請辦理的，可憑成都市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補償手續(xù)。
有效期限
參保人員醫(yī)療保險待遇的有效期為參保繳費次年的1月1日零時至12月31日24時。連續(xù)不間斷繳費參保人員跨年度住院醫(yī)療費用報銷實行分段計算，起付標準以入院時間為準計算一次，最高支付限額以出院時間為準。