自從“三鹿奶粉含三聚氰胺事件”曝光以來,嬰幼兒科學喂養問題引起了醫學界和千萬家庭的關注。三聚氰胺會引起嬰幼兒腎結石,但不是充分必要條件,嬰幼兒腎結石還是遺傳、營養、感染、代謝、地理環境等因素綜合作用的結果,從對嬰幼兒成長的觀察性研究來看,喂養問題舉足輕重。
科學喂養不該是一句空話。科學喂養如何真正落實到每個家庭,成為家長的實際行動,中國營養學會婦幼分會副主任委員蘇宜香、復旦大學附屬兒科醫院兒童保健科主任醫師徐秀提出了她們的見解和建議——
堅持純母乳喂養至少4個月
奶類是嬰兒的主食,無法母乳喂養時以配方奶粉喂養,母乳不夠時,添加配方奶粉。有母乳盡量給孩子吃母乳,至少4個月,最好6個月,6個月后開始添加輔食,不能早于4個月。我們不主張出生一個月以內就添加配方奶粉,因為最初的一個月很多媽媽的喂養潛力并沒有全部發揮出來,而通過嬰兒對媽媽乳頭的吸食力度,會促進乳腺充分分泌。
過量蛋白、鹽和鈣可能與結石有關
純母乳喂養階段結束后,有更多問題擺在我們面前。很多輔食里都有強化營養素,有的加鈣,有的加鋅或者加鐵,或家里飲食偏咸,如果不能綜合考慮添加物與嬰兒需求之間的關系,盲目使用,就可能使這些礦物質過量,增加腎臟負擔,增加腎臟疾病的幾率。其中,過量的蛋白、鹽和鈣就會改變胃腸道滲透壓,增加腎溶質負荷,帶來相關的健康風險。
譬如,有些家長認為吃配方奶粉后孩子容易便秘,就用菜湯水沖調奶粉,或者在奶粉內同時添加米粉,這是很危險的,無形中加大了配方奶粉的溶質,升高了滲透壓,致使嬰兒不能耐受,拒絕飲食或腹瀉。
又如,嬰兒一天有10多次小便是正常的。可有些家長卻為此著急起來,擔心孩子吃不飽,于是在奶粉里少加水,沖得濃一點,耐饑的時間長一點。這也是非常錯誤的,因為過濃的奶粉會造成嬰兒腎溶質負荷和滲透壓增加,有些孩子不能耐受,馬上就開始腹瀉了,也可能為腎結石的產生埋下隱患。此外,過濃的配方奶粉里鈉量隨之升高,容易發生肥胖,對孩子一生的健康產生不利影響。
給嬰兒補鈣,幾乎是所有家長的必修課,可孩子到底需要補嗎?補多少?家長用行動回答:聽廣告、隨大流。其實,配方奶粉的鈣含量高出母乳一倍,喂配方奶粉的同時又加鈣劑,必定超過嬰幼兒腎臟溶質負荷。因此,完全人工喂養、有足夠的配方奶粉,不需要添加鈣劑;完全母乳喂養的也不需要額外鈣補充;母乳不夠、有足夠配方奶粉的混合喂養,6個月以內,一般達到每天800毫升及以上,也不用補充鈣。從理論上分析,過量鈣是形成結石的重要因素之一。