產后癥狀常被忽略
要診斷這個疾病,最早出現的線索,就是病人在產后久久都沒有乳汁分泌,無法喂奶給嬰兒。但由于這些病人可能因為產后出血的各種并發癥,轉到加護病房,并沒有留在一般的產后病房,也就沒有親自喂奶,所以最容易忽略這個最早發生的癥狀。第二個依序出現的癥狀,就是產后月經遲遲不來。但因為月經不來的可能原因也很多,必須抽絲剝繭,才能找到正確的診斷。這均是由于患病初期,促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素皆減退,尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導致的。
此外的表現還有性欲喪失、生殖器官萎縮、乳腺與乳房萎縮、乳頭與外陰部色素減退、腋毛與陰毛脫落等。同時,患者也會伴有不同程度的甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能減退的表現,如反應遲鈍,容易疲勞,顏容憔悴,掉發,嗜睡,胃口差,貧血,頭暈目眩,腰膝酸軟,怕冷等癥狀,都不是非常特別的癥狀,因而常被忽視。有的病人,只表現出部分的癥狀,所以,平均在發病后5年,才被診斷出來。
為何只出現在產后婦女身上
為何一般的休克病人并不會有這個疾病,而是特別出現在產后婦女身上呢?
那是由于懷孕階段,為了準備產后哺乳,孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速制造,細胞特別活躍,體積也變大。但是,一旦突然發生休克,這些原本充血的組織突然缺血,比起身體內的其他組織,更難以調適,更容易受傷壞死。壞死的組織愈多,所制造激素就缺少愈多,臨床上的癥狀就愈明顯。相反地,如果腦下垂體壞死的組織不多,癥狀也不明顯,可能生產完后很久才被診斷出來。
提高警覺,治療不難
一旦診斷確定,后續的治療就變得很簡單。只要抽血檢查所有腦下垂體相關的激素,確認是哪些激素缺乏,再開藥補充這些激素即可。一般病人在數周內,就會恢復健康。
所以,曾有產后大出血經驗,尤其是曾經休克昏迷的婦女,如果日后有月經不來、疲勞無力、憂郁、憔悴、頭暈、貧血等多種癥狀,若懷疑是“席恩氏癥候群”所引起的,可以請醫生抽血檢驗激素,即可發現病因。
中醫小知識
在中醫學上,“席恩氏癥候群”屬于“產后血崩”、“產后血暈”的范疇,主要病因有素體虛弱,氣虛不能攝傷脾,脾虛不能統血,或素有久病,日久及腎,再加產后大失血,終致腎虛精虧,腦髓失養,而成此疾。
中醫的辨癥治療,可分以下五型:
1 氣血虛弱
面色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚干燥,可用圣愈湯。
2 脾胃虛寒
面黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄,可用四君子湯加味。
3 腎氣虛
產后少乳或全無、閉經、面色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴,可用腎氣丸。
4 腎陰虛
產后乳少或無、閉經、面色晦暗、午后潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱干澀或便泌尿紅,可用六味地黃丸加味。
5 陰竭陽脫
日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微,甚則厭食、惡心嘔吐,心悸、汗出或腹瀉,漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱,可用參附湯合生脈散。
結語
產后大出血是產科得危急重癥,若產前能積極治療可能引起產后出血的相關疾病,產程中盡量采取必要措施避免可能造成產后出血之因素(如產道損傷,子宮收縮乏力等),產后仔細觀察、積極治療,則可大大降低產后出血的發生率。希望每個準媽媽都能夠平安度過生產,健康地哺育自己的寶寶!