婦科痛癥可分為急性和慢性兩種。引起急性疼痛的原因有急性盆腔炎、流產(chǎn)、婦科腫瘤破裂、宮外孕等。而平時因婦科痛癥前往婦科、疼痛科、康復科及針灸推拿科就診的病人很大部分是慢性疼痛,主要是慢性盆腔炎、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、節(jié)育術后疼痛。患者多有小腹墜痛、腰痛、性交疼等癥狀,且病程長,成為長期困擾生活、工作的夢魘。如果你有這方面的問題,不妨了解一下對付疼痛的方法。
慢性盆腔炎
今年33歲的小蘭有慢性盆腔炎病史,每當體質(zhì)弱、抵抗力下降的時候,或是特別勞累、久坐后,或是夫妻性生活后,便感覺白帶增多,下腹隱痛,腰酸,有時候甚至出現(xiàn)尿頻、腹痛加劇、頭暈、發(fā)熱等,要入院打點滴抗炎。小蘭本身體質(zhì)比較弱,再加上其工作需經(jīng)常加班加點,所以,腹痛常常發(fā)作,苦不堪言。
專家解析(上海曲陽醫(yī)院副院長、疼痛科主任婁強,婦產(chǎn)科主任王玉玲,下同):慢性盆腔炎是引起婦科疼痛最常見的原因之一,患者通常表現(xiàn)為下腹墜痛和腰部酸痛,有時還會出現(xiàn)一側(cè)坐骨神經(jīng)痛(即臀部向大腿外側(cè)或小腿的放射痛),在月經(jīng)期、性交后或勞動后加重,可伴有尿頻、白帶增多,月經(jīng)量增多,周期不準,經(jīng)期延長等癥狀。大多數(shù)患者通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾,輸卵管增粗,并有觸痛,有些患者還同時患不孕癥。
醫(yī)療對策:慢性盆腔炎發(fā)作時,可使用藥物治療,如選用透明質(zhì)酸酶,或a糜蛋白酶肌肉注射,隔日一次,5—10次為一療程;也可尋求疼痛專科的幫助,使用神經(jīng)阻滯療法,如坐骨神經(jīng)阻滯或骶管阻滯術;此外,還可以使用物理療法,如激光、微波、熱水浴、理療等。對于有慢性盆腔炎病史而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的患者,應治炎與治痛同時進行。
對于一部分女性長期治療不愈、影響身體健康、工作的,尤其是盆腔已形成包塊,年齡在40歲以上、不考慮生育者,可采用手術治療,如全子宮切除;有部分不孕患者輸卵管不通的,則可以做輸卵管復通術。
子宮內(nèi)膜異位癥
今年29歲的青青每到月經(jīng)期都會感到痛經(jīng),月經(jīng)來潮的一兩天里疼痛厲害,月經(jīng)后期疼痛不減,常常面色蒼白,惡心嘔吐,有時候吃止痛藥也不能緩解疼痛。本以為結(jié)了婚就不會疼了,可是結(jié)婚都兩年了,痛經(jīng)沒有緩解,有時候性交時也出現(xiàn)疼痛。由于結(jié)婚兩年都沒懷上孩子,夫妻倆很著急。后來,青青去專科醫(yī)院求診,最終確診為子宮內(nèi)膜異位癥。
專家解析:子宮內(nèi)膜異位癥最常見的臨床表現(xiàn)即疼痛,臨床觀察發(fā)現(xiàn)約50%的患者有痛經(jīng),且在月經(jīng)來潮的1~2天里疼痛最劇。有部分患者表現(xiàn)為性交疼痛,月經(jīng)前疼痛最嚴重。還有一部分患者表現(xiàn)為盆腔慢性疼痛,疼痛至少持續(xù)6個月。子宮內(nèi)膜異位癥患者中30%以上可發(fā)生不孕,還有一些患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常。通過腹腔鏡、超聲、血清檢查,可確診子宮內(nèi)膜異位癥。