關注乳腺癌患者心理問題
醫(yī)生能做什么？
最大限度為患者保留正常的外形
“作為醫(yī)生，我們最應該做的，就是發(fā)揮現代醫(yī)學優(yōu)勢，在為患者最大限度保留外形和上肢功能的同時，制定最佳的治療方案。”周明說，目前乳腺癌的治療后10年生存率已達70%，是實體瘤中療效最好的腫瘤之一，相當部分早期患者可以選擇保乳治療而不必切除全乳。“大規(guī)模的臨床試驗結果顯示，保乳治療與傳統(tǒng)根治手術的遠期生存率無差別，而保乳治療的患者在外形、功能保全方面更具優(yōu)勢。”因此有研究顯示，在心理功能、社會功能、身體形象及生活質量總分方面，保乳組均優(yōu)于根治組。
目前，北美超過80%乳腺癌患者接受保乳治療，然而我國保乳手術的比率尚不足20%。周明分析，當中的原因可能幾方面：一是部分醫(yī)師對此新理念、新技術尚未認識，習慣于傳統(tǒng)的根治手術，對患者術后生活質量關注不夠；二是患者對保乳治療相關知識知曉率低，大多數患者因擔心疾病復發(fā)寧愿以犧牲生活質量為代價接受根治術或擴大根治術；三是醫(yī)院現有醫(yī)療設備和技術水平不能滿足患者保乳手術的要求；四是普查力度不夠，未能發(fā)現更多早期乳腺癌患者。
周明認為，醫(yī)護人員應耐心地與患者溝通，使其盡可能多地了解一些乳腺癌的治療知識和最新進展，消除疾病認識上的誤區(qū)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一名負責任的醫(yī)生，不能僅滿足于手術做得漂亮，還要做好患者術前的宣教及術后功能鍛煉的指導。
患者自己能做什么？
積極配合康復鍛煉，改善軀體功能
周明指出，手術后上肢功能的下降是影響患者情緒的重要因素之一。“很多患者，尤其是接受了根治手術的患者，術后會出現手抬不高、手臂紅腫、疼痛等現象，可嚴重影響患者的睡眠質量，造成體力下降，繼而增加患者的心理負擔。”因此，在手術后積極配合，接受規(guī)范的上肢功能康復鍛煉，可以使很多患者最大限度地恢復上肢的術前功能。
周明告訴記者，把握好鍛煉的時機對上肢功能的恢復非常重要。一般來說，術后第一二天鍛煉就要開始了，此時主要是恢復手指和腕關節(jié)的活動能力。到了第2～5天，是肘關節(jié)的鍛煉，第7～10天，主要鍛煉肩關節(jié)，而第10天后，患者就要自己積極的進行“爬墻”鍛煉，即用手指在墻上做出“向上爬”的動作，爭取讓手臂一天比一天“爬”得高，從而恢復上肢功能。周明說，在他接觸過的病人中，只要能在護士指導下，堅持認真鍛煉的，一般功能都能恢復得很好。“像我有好幾個當教師的病人，手術后一樣可以重新拿起粉筆寫黑板。”
與此同時，周明鼓勵乳腺癌患者最好能在手術半年后重新投入社會，返回自己的工作崗位，或者重新投入原有的家庭角色。“這樣做可以讓患者盡量忘記自己是‘病人’，有利于康復。”
家人能做什么？
康復后，最好把患者當普通人看待
研究發(fā)現 ,大約有 2/3的癌癥患者在確診2～6個月后就可以完全適應。一般來說，這樣的人都擁有積極的情感支持 ，如家人的關愛 ，有較廣泛的社會關系，個人有處理危機事件的應對能力等。周明認為，乳腺癌對患者的心理不可避免產生巨大壓力，包括自信和自我認可感的喪失，擔心被伴侶拒絕或冷落，可能會產生長時間的焦慮和抑郁，家人尤其伴侶的理解、寬容和關愛無疑將幫助患者渡過心理難關。另一方面，家人和朋友對乳腺癌患者的關愛也要把握尺度，康復后，最好不要再把她們當作病人看待，因為過分的照顧有時反而會讓患者自卑。