近日，“早產(chǎn)兒院外喂養(yǎng)對(duì)策溝通會(huì)”在京舉行。新生兒領(lǐng)域頂尖專家表示：目前我國(guó)營(yíng)養(yǎng)支持策略偏重于住院期間，而早產(chǎn)兒出院后的營(yíng)養(yǎng)支持尚屬空白。專家建議早產(chǎn)兒出院后通過使用如母乳加母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒出院后專用配方奶粉(PDF)等喂養(yǎng)策略，幫早產(chǎn)兒在出院后這一關(guān)鍵時(shí)期完成追趕性生長(zhǎng)。
營(yíng)養(yǎng)不良是早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩高發(fā)的主因
全球著名新生兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科新生兒分部副教授Jane D Carver博士指出，與足月兒相比，早產(chǎn)兒更容易面臨營(yíng)養(yǎng)缺乏以及宮外生長(zhǎng)遲緩(EUGR)的危險(xiǎn)，其中生長(zhǎng)障礙、骨礦物含量不足、神經(jīng)精神發(fā)育受限是早產(chǎn)兒出院后所面臨的“三大成長(zhǎng)挑戰(zhàn)”。Carver說，“基本上出生后一年到一年半之內(nèi)，對(duì)早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育非常重要。這個(gè)期間內(nèi)應(yīng)盡量努力，保證他們良好的生長(zhǎng)。很多研究證實(shí)，如果生后一年或兩年沒有實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，早產(chǎn)兒就失去了追趕性生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。”但我國(guó)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)最新臨床數(shù)據(jù)表明，我國(guó)早產(chǎn)兒的宮外生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率高達(dá)60%，是發(fā)達(dá)國(guó)家水平的近兩倍。營(yíng)養(yǎng)不足是主要原因之一。目前國(guó)內(nèi)對(duì)早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩和出院后的營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài)的重視程度還不夠，尚無(wú)法提供適合的喂養(yǎng)方案。
院外應(yīng)給予特殊配方喂養(yǎng)
對(duì)那些進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，Carver博士說，在美國(guó)，早產(chǎn)兒出院后專家都建議媽媽在母乳中加母乳強(qiáng)化劑，在沒有母乳強(qiáng)化劑的地區(qū)，則使用出院后配方奶和母乳每日交替結(jié)合喂養(yǎng)的方式。
協(xié)和醫(yī)院王丹華教授認(rèn)為，出院后如果母乳不足應(yīng)選用早產(chǎn)兒出院后專用配方奶(PDF)，因?yàn)槠胀ㄗ阍屡浞侥淘谀芰俊⒌鞍踪|(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等方面都不能很好地支持部分早產(chǎn)兒出院后的追趕性生長(zhǎng)，專用配方奶的營(yíng)養(yǎng)水平介于早產(chǎn)和足月配方之間，既可防止早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)缺乏不足并支持追趕性生長(zhǎng)，也可防止出院后因營(yíng)養(yǎng)過剩帶來對(duì)遠(yuǎn)期健康的不良影響。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師朱建幸亦強(qiáng)調(diào)，早產(chǎn)兒出院后配方奶應(yīng)根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒出院時(shí)情況、個(gè)體發(fā)育情況來決定使用時(shí)間。早產(chǎn)兒出院后，仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期進(jìn)行回訪以監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育速率。