哮喘是小兒的常見病之一，尤其到了秋冬季節(jié)，天氣一轉(zhuǎn)涼，哮喘患兒立即敏感地咳嗽、喘息上了。在阿斯利康最近主辦的兒科哮喘治療的會議上，國內(nèi)小兒哮喘防治領(lǐng)域的權(quán)威專家提醒，秋冬季節(jié)要預(yù)防嬰幼兒哮喘發(fā)作，一旦發(fā)作，應(yīng)避免使用抗生素和全身激素治療；應(yīng)吸入糖皮質(zhì)激素以規(guī)范治療。
未來十年兒童哮喘將“流行”
哮喘在城市中越來越常見，中國兒科哮喘協(xié)作組在1990年和2000年兩次全國調(diào)查0-14歲兒童哮喘患病率情況，發(fā)現(xiàn)10年間兒童患病率上升了64.84.兩次調(diào)查均顯示，絕大多數(shù)哮喘首次發(fā)作年齡≤3歲。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科教授李云珠稱，由于遺傳、患者本人的過敏體質(zhì)，以及環(huán)境改變，在亞洲，未來十年中哮喘和特應(yīng)性的發(fā)病可能會增加一倍，哮喘可能會達到“流行”的程度。
嬰幼兒哮喘易漏診和誤診
嬰幼兒哮喘不易診斷，2000年的漏診率為36.68.因為嬰幼兒哮喘發(fā)作很像感冒、氣管炎、肺炎的癥狀，大多數(shù)醫(yī)生會使用抗生素進行治療，實際上，抗生素多用了反而會導(dǎo)致哮喘增多。
廣州呼吸疾病研究所兒科教授陳愛歡說，家長見孩子咳嗽、喘息以為是感冒，甚至要求醫(yī)生注射抗生素。如發(fā)現(xiàn)孩子有以下特征應(yīng)高度考慮是哮喘：
其一，咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作，有兩個月以上的病史，一般的上呼吸道感染病程不會拖到兩個月；第二，咳嗽有很明顯的時間規(guī)律，早、晚咳嗽較多；其三就是具有季節(jié)性，一到秋冬季就容易發(fā)作；其四，咳嗽有相關(guān)誘發(fā)因素。引起嬰幼兒哮喘發(fā)作常見的誘發(fā)因素有劇烈運動、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。
家長的恐激素心理嚴(yán)重
“哮喘治療方法不是吃藥，也不是打針、掛鹽水，而是吸藥”，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授盛錦云強調(diào)，“哮喘治療首選方法是吸入糖皮質(zhì)激素，要治療嬰幼兒哮喘，不吸入糖皮質(zhì)激素就是沒有規(guī)范治療”。但是2000年調(diào)查的6672例哮喘患兒中，使用激素治療有83.32，這里面包括了口服激素、靜脈激素，而吸入激素治療的只有37.13.
陳愛歡說，在哮喘發(fā)作期，醫(yī)生幾乎100%都給患兒霧化吸入激素治療，家長的依從性也非常好。但到了緩解期，患兒一點癥狀都沒有時，家長就不太接受繼續(xù)給孩子使用霧化吸入治療了，只有20-30%的患兒能堅持�？梢�，影響治療的最大問題是家長。
很多家長有“恐激素”心理，因為以前全身用激素治療哮喘，出現(xiàn)了肥胖、長不高、高血壓、糖尿病等一系列副作用。但是現(xiàn)在使用的是吸入治療，與全身用激素是兩回事。