兒童的咳痰能力比較差,當(dāng)昏迷或肺部感染時(shí)往往痰多且黏稠,不易咳出,由此可能引起窒息而危及生命,故應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸痰。但患兒黏膜細(xì)嫩,抵抗力亦差,如果過濫吸痰或者吸痰時(shí)操作不當(dāng),未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等,易致黏膜損傷、感染等吸痰并發(fā)癥。所以,在對(duì)兒童吸痰時(shí)務(wù)必注意以下事項(xiàng)。
1.按需吸痰比定時(shí)吸痰更為合理,可減少不必要的刺激,防止過濫吸痰而致黏膜損傷幾率增加。所謂“按需吸痰”是指痰量多時(shí)增加吸痰次數(shù),痰量少時(shí)減少吸痰次數(shù),無痰時(shí)不再吸痰。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀察和巡查,及時(shí)掌握患兒情況。
2.選擇好吸痰軟管十分重要,應(yīng)使用一次性透明、柔軟、大小適宜的硅膠軟管給兒童吸痰。如果行氣道內(nèi)吸痰,軟管外徑約為氣管插管內(nèi)徑的1/2.
3.掌握好吸痰負(fù)壓,目前多用電動(dòng)吸引器,必須掌握好適宜吸引負(fù)壓,防止負(fù)壓過小吸不出來,負(fù)壓過大造成黏膜組織損傷。一般控制負(fù)壓在8.0~13.3kpa(60~100mmHg)左右。
4.將吸痰與其他療法結(jié)合起來才能取得良好療效,除積極控制原發(fā)病、吸氧和吸痰外,還要配合翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或利痰劑的應(yīng)用,以稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出,減少吸痰次數(shù),避免損傷及感染。