過敏性鼻炎與支氣管哮喘一樣,是一種最常見的呼吸道疾病。世界衛生組織資料顯示,目前全球大約有10-25的人患有過敏性鼻炎,并呈現出逐年增多的趨勢。很多時候過敏性鼻炎首發在小兒中,如何進行防治?
過敏性鼻炎患者約1/3合并支氣管哮喘,而哮喘患者中約78合并變應性鼻炎。近年提出“一個呼吸道,一種疾病”的論點,表明過敏性鼻炎與支氣管哮喘都是一種炎癥性疾病,強調呼吸道炎癥性疾病的整體性概念。對于已經發生過敏性鼻炎而尚未發生哮喘的患者,要積極治療過敏性鼻炎可能防止哮喘發生;對于已經發生過敏性鼻炎和支氣管哮喘的患者,積極治療過敏性鼻炎則會有助于哮喘的緩解。
引發過敏性鼻炎3個因由
1.家族遺傳
過敏性鼻炎是人體對某種物質的變態反應在鼻部的表現,是有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜的慢性炎癥反應。過敏性鼻炎的發生與遺傳和環境因素有關。患者具有過敏體質,可以有家族史,在接觸過敏原后即可發病。
2.患有哮喘病
有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍,發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎,而后發生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現鼻炎;或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常,高風險者是否患病以及患病后在呼吸道表現,與遺傳基因的易感性、接觸過敏原的種類、時間及強度有關。
3.生活中接觸過敏原
具有家族遺傳因素或哮喘病患者,在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動物皮毛、煙霧、寒冷等室內外變應原,以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后,容易誘發過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎的4個表現
1.出現上呼吸道癥狀
過敏性鼻炎的主要癥狀和體征是流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏,常被誤認為傷風感冒。患兒常表現為陣發性鼻癢,繼之連續噴嚏,少則一次幾個,多則幾十個。急性發作時常有多量水樣鼻涕流出,間歇性或持續性鼻塞,還可出現眼部發癢、結膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨癥狀和體征。
2.發病嚴重會影響日常生活
發病嚴重的患兒,甚至睡眠、日間活動、運動、游戲、上學都受到影響。
3.發病時間有特點
過敏性鼻炎可以季節性發作,也可能常年性存在。
4.鼻黏膜發生病變
鼻腔檢查時,經常可以發現鼻黏膜出現腫脹。
過敏性鼻炎的2大治療策略
1.避免接觸致敏原和刺激性物質
預防過敏性鼻炎最理想的方法是,生活中注意觀察哪些因素容易誘發過敏性鼻炎發作,一旦找出來盡量避免與其接觸。常見的過敏原是塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。
2.配合醫生積極進行藥物治療
一旦患病,在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療——
* 抗組胺藥(口服或鼻內使用)為首選藥物,有助于減輕鼻黏膜水腫,能減輕流涕和噴嚏癥狀。
* 鼻用糖皮質激素藥物可以成為一線用藥,用于輕度持續性、中重度間歇性、中重度持續性患者。
* 局部用糖皮質激素藥可以在鼻腔內發揮強力消炎作用,緩解流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀。
* 白三烯受體拮抗劑是非激素類的抗炎制劑,可以減少變應性鼻炎患者對糖皮質激素的需求,每天口服一次,用藥方便。
另外,應據過敏性鼻炎分類進行階梯性藥物治療,連續應用較長時間。如果能按年齡選擇適宜的藥物,掌握正確使用方法,副作用很少,不妨礙兒童的生長發育。