小兒科門診，常常可以發(fā)現(xiàn)這樣一些小患者，他們因腹痛前來就診，就診過程中卻說不清到底哪兒痛；或者在家時(shí)痛得大喊大叫，一到醫(yī)院見到醫(yī)生卻說不痛了，搞得家長一頭霧水，甚至認(rèn)為小孩在說謊。
對此現(xiàn)象，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒消化科主任醫(yī)師楊凌芳解釋說，這并不是小孩說謊，而是一種很典型的癥狀。是一種在醫(yī)學(xué)上稱之為小兒再發(fā)性腹痛的兒科疾病。所謂小兒再發(fā)性腹痛指小兒在3個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)至少有3次以上不連續(xù)性的腹痛發(fā)作，其腹痛不規(guī)則，無明顯誘因，可自行緩解。一般腹痛痛點(diǎn)位于上腹部，定位不準(zhǔn)確，小兒常指臍圍或全腹。有的小兒疼痛不劇烈，不影響小兒游戲、食欲、睡眠，故一緊張、一有新鮮刺激，小兒的目標(biāo)一轉(zhuǎn)移，馬上就不覺得痛了。但也有的小兒發(fā)作比較劇烈，常常有消化不良、厭食等癥，嚴(yán)重的還會合并嘔吐，經(jīng)常發(fā)作會影響小兒學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。
楊主任指出，再發(fā)性腹痛是小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，約占學(xué)齡兒童的10%左右，過去認(rèn)為此類患兒中90%為功能性腹痛，隨著診斷水平的提高，B超、CT、CB呼氣實(shí)驗(yàn)及胃腸道內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)引進(jìn)兒科后，發(fā)現(xiàn)再發(fā)性腹痛患兒中有不少是因?yàn)槲改c道、膽、胰等器質(zhì)性病變所致。兒科醫(yī)師遂把再發(fā)性腹痛分為兩類，即器質(zhì)性再發(fā)性腹痛和功能性再發(fā)性腹痛。
器質(zhì)性再發(fā)性腹痛，常見為胃、12指腸的炎癥或潰瘍。與成人相比，患兒無典型的臨床癥狀，疼痛不規(guī)則，無反酸、噯氣史。小兒胃腸道炎癥、潰瘍較淺表，X線鋇餐檢查常呈陰性，直至病情加重、消化道出血、甚至潰瘍穿孔才被發(fā)現(xiàn)。其次，器質(zhì)性再發(fā)性腹痛中還可由食道炎、炎癥性腸病、復(fù)發(fā)性腸梗阻、便秘、胰腺炎、膽道炎癥、腹型癲癇、腸道寄生蟲等諸多因素引起，必須依據(jù)癥狀、體癥仔細(xì)查找。故小兒一旦腹痛，家長必須重視，帶小兒到醫(yī)院就診，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做適當(dāng)?shù)臋z查，以明確病因、徹底根治。
功能性再發(fā)性腹痛，可由身心兩個(gè)方面的原因引起。心理因素中最常見的有精神緊張或壓抑、家庭不和睦、父母離異、懼怕上學(xué)、厭惡某種食物等；軀體因素中多由于小兒處于神經(jīng)發(fā)育階段，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定、腸管功能不良等引起，某些遺傳素質(zhì)亦可造成腹痛。家長必須給予關(guān)心愛護(hù)，切不可隨意指責(zé)其是欺騙行為，應(yīng)仔細(xì)查找根源，去除病因、避免發(fā)作。在小兒發(fā)作時(shí)應(yīng)給予關(guān)愛，安撫腹部，或用毛巾溫?zé)岱蟆⒒蜻m當(dāng)用些解痙劑，以促使胃腸功能恢復(fù)正常。