保健查體時(shí)，醫(yī)生測(cè)完體重后會(huì)告訴你，孩子體重是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，什么是醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)呢？不夠這一標(biāo)準(zhǔn)就是營(yíng)養(yǎng)不良嗎？
其實(shí)，醫(yī)生說的標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織(WHO)的國(guó)際參照值中的第50百分位，換句話說是同一年齡組兒童體重的平均值。應(yīng)該說在平均值加減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)的孩子的體重都屬于正常的范圍，95的孩子都在這一范圍之內(nèi)。體重在97以上或3以下才是我們要格外關(guān)注的肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良。據(jù)此，凡低于第50百分位就說營(yíng)養(yǎng)不良是絕對(duì)錯(cuò)誤的。
如今較科學(xué)的評(píng)價(jià)是，用孩子每個(gè)月增長(zhǎng)的體重值和縱向觀察得來的生長(zhǎng)速率相比較，看看孩子一個(gè)月體重增長(zhǎng)的克數(shù)是否達(dá)標(biāo)。如果增長(zhǎng)數(shù)偏低就要尋找原因，看看是生病了還是喂養(yǎng)不足。若有不足，則應(yīng)在下一個(gè)月每天每千克體重增加10～20千卡熱量把上個(gè)月未長(zhǎng)夠的重量長(zhǎng)起來，這才是有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。凡是泛泛地告訴家長(zhǎng)孩子不達(dá)標(biāo)而不作具體指導(dǎo)的保健醫(yī)生是不合格的。
如果把第50百分位以下的孩子都視為體重不正常、“不達(dá)標(biāo)”，那么，應(yīng)該說從第10百分位至第50百分位這40的孩子，都被醫(yī)生擴(kuò)大化的診斷打上了“營(yíng)養(yǎng)不良”的烙印，這不僅僅是個(gè)錯(cuò)誤診斷的問題，還會(huì)讓孩子的父母緊張、內(nèi)疚，甚至過度喂養(yǎng)，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良后果。
工作中對(duì)第10百分位以下的孩子多加指導(dǎo)，預(yù)防發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良就可以了。其實(shí)，我們要注意的是一個(gè)月來，孩子體重未增加，或增加不良(甚至減少)的孩子。產(chǎn)生這種現(xiàn)象往往和喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)(當(dāng)然要首先排除疾病影響)。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做個(gè)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，幫助設(shè)計(jì)下個(gè)月的喂養(yǎng)計(jì)劃。
國(guó)外有專門的個(gè)人營(yíng)養(yǎng)師，他可幫你在人生的不同時(shí)期作營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)這一行業(yè)缺乏，但保健醫(yī)生應(yīng)該向這一方向努力，在做好個(gè)體化保健的同時(shí)，為孩子提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。