礦物質(zhì)
早產(chǎn)兒腎臟會過度流失礦物質(zhì),因此,礦物質(zhì)需求比足月兒高。
鈣
足月兒75%的總鈣量是從懷孕24周到分娩期逐漸產(chǎn)生的。因此早產(chǎn)兒需補(bǔ)充鈣,幫助骨骼生長。喂食母乳的早產(chǎn)兒,其鈣吸收率可達(dá)90%。
鐵
所有的新生兒(包括早產(chǎn)兒),出生時體內(nèi)的鐵可提供其體重2倍的需要。早期研究發(fā)現(xiàn),添加鐵的配方,因鐵和細(xì)胞上多元不飽和脂肪酸作用,易造成溶血性貧血,這是維生素E不足造成。現(xiàn)在的配方已調(diào)節(jié)維生素E和多元不飽和脂肪酸的比例(≥0.7),所以添加鐵是安全的。
母乳含有鐵結(jié)合蛋白,可增加鐵的運(yùn)送,因此母乳的鐵吸收率較佳,是添加鐵配方奶的10倍。但母乳中鐵含量仍不夠早產(chǎn)兒的需要,因此建議在早產(chǎn)兒出生第二周到第二個月之間補(bǔ)充鐵。
鐵補(bǔ)充建議量如下:出生體重低于1千克每天需4毫克/千克;出生體重1~1.5千克每天需3毫克/千克,出生體重1.5~2.5千克則每天需2毫克/千克。微量元素鋅缺乏可能出現(xiàn)生長速度遲緩,而銅缺乏則造成早產(chǎn)兒體重增加不足、腹瀉、水腫等現(xiàn)象。
母奶喂食為最佳選擇
早產(chǎn)兒配方奶與母奶之間的成份及含量的比較參看表二。早產(chǎn)兒配方熱量為20~24卡/盎司,這可提供適當(dāng)?shù)臒崃慷缓嘤嗟囊后w,適合胃容量有限的早產(chǎn)兒。
碳水化合物占總熱量約為40~50%,其來源是:玉米糖漿固形物或葡萄糖聚合物,兩者可使配方有較低的滲透壓。脂肪方面,早產(chǎn)兒配方含有容易吸收的中鏈脂肪酸。足月兒使用的配方奶其礦物質(zhì)及維生素含量,無法滿足早產(chǎn)兒的需要,因此,早產(chǎn)兒配方中應(yīng)特別添加鈣、磷、鈉及維生素。早產(chǎn)兒以母奶喂食是最佳選擇,但仍需加鐵補(bǔ)充。若沒有母奶,則體重低于2公斤的早產(chǎn)兒,要加鐵強(qiáng)化的早產(chǎn)兒配方喂食。
表二早產(chǎn)兒配方與母奶的比較
| 母奶 | 早產(chǎn)兒配方 | |
| 熱量(卡/盎司) | 20\~22 | 20\~24 |
| 乳清/酪蛋白 | 70:30 | 60:40 |
| 蛋白質(zhì) | 10\~14 | 18\~24 |
| 糖類來源 | 乳糖 | 乳糖、葡萄糖、葡萄糖聚合物 |
| 糖類(克/升) | 62\~72 | 70\~86 |
| 脂肪來源 | 人類脂肪 | 植物油、中鏈三甘油酯 |
| 脂肪(克/升) | 39 | 34\~45 |
| 鈣(毫克/升) | 250\~279 | 726\~1460 |
| 磷(毫克/升) | 130\~142 | 372\~730 |
| 維生素D(國際單位/升) | 20 | 484\~2188 |
| 維生素E(國際單位/升) | 3﹒4\~11 | 15\~50 |
| 葉酸(微克/升) | 33\~50 | 101\~300 |
早產(chǎn)兒以母奶喂食是最佳選擇,但仍需加鐵補(bǔ)充。若沒有母奶,則體重低于2公斤的早產(chǎn)兒,要加鐵強(qiáng)化的早產(chǎn)兒配方喂食。