【治療】
對急性輸卵管炎、盆腔炎的治療,必須消炎及時、有效、徹底,預防輸卵管炎癥慢性化粘連、堵塞導致不孕癥。
1.控制感染 依據致病微生物及藥物敏感試驗,盡量恰當地選擇有效的抗生素,量要足、消炎要徹底有效。
(1)非特異性細菌類感染:通常應用青霉素類、慶大霉素、紅霉素、頭孢菌素類均較敏感。生殖道常混合厭氧菌感染,應用甲硝唑或替硝唑。
(2)淋球菌感染:大量青霉素、頭孢霉素類、大觀霉素(淋必治)、二甲胺四環素(泰利特或希舒美)。
(3)沙眼衣原體等感染:二甲胺四環素(美滿霉素),比較敏感有效。
(4)清熱解毒類中藥等配合治療。
2.一般治療 臥床休息,半臥位以利炎癥局限防止上行擴散。注意補充營養、維持水和電解質平衡,診斷明確后可適當用解熱止痛藥。
3.手術治療 對輸卵管卵巢膿腫,盆腔膿腫破裂患者,應即時手術清除病灶,以防炎癥迅速擴散成敗血癥危及生命。對盆腔膿腫已局限的,若在后穹窿能觸及飽滿感、波動感,可行切開排膿并引流。
二、慢性輸卵管炎
【病因】
1.由于下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力,亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。
2.急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎癥。
【病理】
慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:
1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由于長期炎癥,輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管體增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉,難以分離。