發(fā)育都正常的小孩子，進(jìn)幼兒園體檢時卻發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。心臟雜音是指正常心音之外持續(xù)時間較長的聲音。小兒心臟雜音不一定都是病！小兒的心臟雜音有兩種情況，一是生理性雜音，二是病理性雜音。
生理性雜音
小兒胸壁薄、心跳快，發(fā)熱、緊張和運(yùn)動后，用聽診器檢查心臟時，有時可聽到比較柔和如同吹風(fēng)一樣的聲音，這些雜音往往是生理性的，對人體健康沒有影響。據(jù)統(tǒng)計，一半以上的健康兒童可有生理性雜音。
生理性雜音有以下特點：雜音部位較局限，均為收縮期雜音(心臟收縮時產(chǎn)生)，持續(xù)時間短，音調(diào)低，隨體位、呼吸及運(yùn)動而改變，如在運(yùn)動、啼哭或臥位時增強(qiáng)，安靜或坐位時減弱。生理性雜音多見于2～3歲以上的孩子，3～7歲最多，隨年齡增長，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會自然消失。
也有少數(shù)雜音是由疾病引起的，如發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)的小兒，因為缺氧、血液粘稠度減低等原因，血液流速加快，雖然心臟本身沒有異常，也會產(chǎn)生心臟雜音，這種雜音稱為功能性雜音。當(dāng)原來的疾病治愈后，雜音也會隨之消失。
病理性雜音
多見于先天性心臟病的孩子，雜音持續(xù)時間長，且音調(diào)響而粗糙，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等，心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動時產(chǎn)生異常湍流漩渦引起雜音。
先天性心臟病是一種小兒常見疾病，發(fā)病率較高。國外有關(guān)文獻(xiàn)報道，其發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4～0.8.我國每年的新生兒中，約有10萬以上患先天性心臟病。
這類小兒往往伴有呼吸急促、反復(fù)呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水腫等癥狀，體力不如同齡兒童，生長發(fā)育遲緩，有些小兒還有嘴唇青紫，輕微活動、走路便想蹲下休息，或有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。有的小兒平時無任何癥狀，生長發(fā)育正常，活動量也很大，與正常小兒一樣，僅在偶爾傷風(fēng)、呼吸道感染就診時，醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音才被發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病。
目前，國內(nèi)小兒先天性心臟病的診治技術(shù)已達(dá)到國際水平，常見心臟畸形的手術(shù)成功率在95以上，存活兒童術(shù)后遠(yuǎn)期效果良好，大多數(shù)有正常的生活質(zhì)量。何汝敏(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科教授)
先天性心臟病病因
人的心臟大血管發(fā)育是在母體內(nèi)胎齡42天內(nèi)完成的，在此期間，若母親遭受感染或服用某些藥物，有可能影響胎兒心臟、血管發(fā)育，導(dǎo)致心臟某一部分結(jié)構(gòu)發(fā)育不全或缺陷。如母親在妊娠3個月內(nèi)患嚴(yán)重病毒性感染時，特別是患風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒及柯薩奇病毒感染后出生的新生兒患先天性心臟病的發(fā)病率較高；母親的營養(yǎng)或維生素缺乏，也會影響胎兒的心臟發(fā)育；如母親在妊娠期接觸大劑量X射線或使用某些藥物，患慢性疾病、缺氧、母親高齡妊娠，流產(chǎn)保胎和多胎等均為高危因素。