在青少年時期是處在睪丸生長發育的關鍵階段,睪丸的位置異常、扭轉等情況的發生率較高。如果處理不當,可能對其成年后的生育功能造成無可挽回的影響。然而,由于大多數人尤其是年輕父母對這些疾病的基本知識了解不多,使得許多患病的兒童延誤了最佳治療時機,給他們造成了無可挽回的損失和遺憾。
隱睪的隱患
有位因不能生育而求診的男性患者,經檢查后被告知,在他的陰囊內沒有摸到睪丸。這讓患者十分驚奇,連連叫道:“我的睪丸哪去了?”隨后的B超檢查發現,沒有“露面”的睪丸原來還在腹腔里。
睪丸在胎兒期位于腹腔內脊柱兩側,隨著胎兒的發育其位置逐漸下降,一般情況下在胎兒發育的后期已經降至陰囊,即使是在嬰兒出生時睪丸沒有進入陰囊,1~2個星期后,睪丸也應該降至陰囊。如果睪丸沒有降至陰囊,稱為“隱睪癥”。
陰囊皮膚所具有的特點使得陰囊內的溫度要比體溫低1.5~2.0攝氏度,這種較低的溫度是維持睪丸發育及正常生理功能所必需的條件。如果睪丸在腹腔內,就會影響精子的生長,嚴重妨礙日后的生育功能。另外,隱睪還是導致睪丸腫瘤的重要因素。據有關資料報告,未降入正常位置的睪丸發生惡性腫瘤的機會要比正常睪丸大20~40倍。
所以,男嬰出生時,父母一定要關心一下孩子睪丸的位置。由于雙側隱睪在嬰兒出生后l2個月內仍有自然下降的可能,故可耐心等待。如果出生12個月后仍未觸及睪丸,就應該尋求?漆t生的幫助,系統地應用內分泌治療3~6個月,多效果。治療效果不滿意的,患者應該在兩歲內行雙側睪丸牽引固定術。單側隱睪往往合并局部解剖異常,可以直接考慮手術治療。
痄腮的危害
臨床上經常可遇到因為無精子而不能生育的男性,追溯起原因來,部分患者曾患過痄腮(全名為流行性腮腺炎)。痄腮是兒童時期的常見病、多發病,很多兒童可能都患過,一般情況下不會留下后遺癥。但是,青春期后患痄腮者,約1/3會合并附睪炎,嚴重影響精子的產生。如果感染是雙側性的,則患者常因無精子癥或嚴重的少精子癥而不育。所以,在冬春季痄腮的流行期,盡量不要讓孩子尤其是男孩到公共場所逗留,避免接觸患者,這樣可以明顯減少感染機會。一旦患了痄腮,要隔離、臥床,給予有效的治療,避免合并癥的發生。
小胖墩兒的遺憾
肥胖可以影響陰莖的發育和外觀,并造成雄性激素水平低下,影響睪丸的發育和精子的產生。過度肥胖還可以影響青春期一系列的生理變化,包括身高、肌肉、骨骼的增長、第二性征的出現以及生殖器官的發育等。
因此,父母一定要注意避免孩子營養過剩,并讓他們保持一定的運動量。
易忽視的青春期精索靜脈曲張
青春期精索靜脈曲張是一種常見病,發病率約15,絕大多數發生于左側。陰囊內出現大量異常擴張和彎曲的血管團塊,使得陰囊增大,可有陰囊下墜感或睪丸疼痛的癥狀,而多數患者是沒有任何不舒服感覺的。細心的父母可能偶然觀察到孩子陰囊的不對稱,絕大多數是在常規體檢或征兵檢查中發現的。青春期精索靜脈曲張可以使睪丸發育緩慢和停止發育,這與男性不育密切相關。
青春期精索靜脈曲張是否需要治療,有關醫學專家的意見是,只有部分患者必須進行治療,有幾個尺度可以把握:⑴兩側睪丸大小有明顯差異;⑵明顯小于同齡孩子的睪丸;⑶局部有疼痛、下墜、腫脹等癥狀;⑷雙側都有明顯的精索靜脈曲張;⑸精索靜脈曲張很明顯,伴有精液化驗結果異常。