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孩子為什么會發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病呢？

首先，這與孩子的生長發(fā)育特點有密切關(guān)系。嬰幼兒是體格生長十分迅速的一個階段，而嬰兒是一生中生長最快的時期，骨骼的生長需要大量的鈣，如果體內(nèi)缺鈣，就會得佝僂病。正因為如此，許多家長都認為佝僂病的原因就是缺鈣，其實，正常吃奶的嬰兒不缺鈣，人奶和牛奶中都含有大量的鈣，體內(nèi)缺鈣是因為缺乏幫助鈣吸收的維生素D。

孩子的維生素D缺乏與以下因素有關(guān)：(1)缺少直接接觸陽光的照射。陽光中并沒有維生素D，但陽光中的紫外線照射人的皮膚后，皮膚內(nèi)物質(zhì)就能夠合成維生素D，這是人和動物體內(nèi)維生素D的主要來源。嬰幼兒由于自身的活動能力有限，戶外活動的機會較少，在冬春季節(jié)，家長擔心孩子受涼，將門窗緊閉，即使曬太陽，也是隔著玻璃，或?qū)⒑⒆影�裹得很嚴實曬太陽，由于紫外線很少能穿透玻璃和衣服，孩子獲得的紫外線照射很少；冬季日照時間短、紫外線弱，因此，冬春季節(jié)出生的孩子容易發(fā)生佝僂病。另外，由于城市高層建筑的擋光、環(huán)境污染等原因也使孩子照射紫外線機會減少，戶外活動正常要在1-2個小時才能獲得足夠的維生素D。(2)食物中維生素D的攝入不足。人乳、牛乳及一般食物中維生素D的含量都很少，不能滿足小兒的生長發(fā)育需要，如不能從照射紫外線合成維生素D，又沒有服用魚肝油或強化維生素D的輔食，就很容易發(fā)生維生素D缺乏。(3)食物中鈣磷比例不當。牛奶中盡管含有大量的鈣，比人奶中鈣含量高得多，但鈣磷比例不如人奶合適，鈣經(jīng)腸道吸收的比例比人奶差，因此，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生佝僂病(4)由于慢性腹瀉、肝膽疾病可影響維生素D吸收和利用。

知道了佝僂病的發(fā)生原因，預防佝僂病的主要方法是增加孩子戶外活動，多曬太陽，冬季如在室內(nèi)曬太陽應(yīng)當開窗，并應(yīng)盡量暴露孩子的頭頸部和雙手曬太陽；夏季曬太陽，要避免中午，可在樹陰下活動。對冬季出生的孩子戶外活動少，可服用魚肝油進行預防，每天將4-5滴濃縮魚肝油直接滴入嬰兒口中。到了夏天，戶外活動多了，就不必再服用了。

佝僂病的表現(xiàn)：孩子在發(fā)生佝僂病后，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢，孩子常搖頭而致頭枕部禿發(fā)。

以上的表現(xiàn)只能提示家長孩子有佝僂病的可能，需帶孩子到醫(yī)院進一步檢查，切不可隨便給孩子補充大量維生素D，以防止維生素D中毒。如病情進一步發(fā)展，可見孩子的肌肉松弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的松弛，可引起孩子的腸脹氣，而致腹部膨隆猶如蛙腹。佝僂病患兒最主要的變化是由于骨骼病變所出現(xiàn)的癥狀，這是佝僂病的特征表現(xiàn)。6個月以下的孩子，用手指輕壓其枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感；8～9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。

在1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠；并可出現(xiàn)胸廓畸形如胸骨前突呈“雞胸”和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1歲以后會走路可出現(xiàn)兩下肢向內(nèi)或向外彎曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發(fā)生蛀牙。

維生素D是治療佝僂病的有效藥物，一般患兒給予口服維生素D丸就可以了，對不能口服或是有腹瀉的孩子可在醫(yī)生指導下注射維生素D，同時加用鈣劑。同時，讓孩子多曬太陽，小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，合理喂養(yǎng)；為防止畸形，不要讓孩子久站久坐，不讓孩子過早行走。

佝僂病預防方法：

(1)孕期、哺乳期婦女要多曬太陽，不挑食，適當活動；孕中晚期適量補充鈣元素，每日總量達1500毫克。

(2)堅持母乳喂養(yǎng)，加強孩子的戶外活動。每天最好有兩小時戶外活動時間。

(3))4個月后及時添加各類輔食，培養(yǎng)孩子的口味及鍛煉咀嚼能力。

(4)從孩子出生第14天起，每日添加3(維生素A)：1(維生素D)的魚肝油，每日5滴。對于母乳喂養(yǎng)的孩子，若媽媽不存在缺鈣表現(xiàn)，可以4個月以后補充鈣劑。人工喂養(yǎng)兒或母親有缺鈣表現(xiàn)者，滿月后隨即需要補充鈣劑。

維生素D每日400IU，鈣元素每日200～300毫克。