必須警覺其產(chǎn)后大出血癥狀、了解其發(fā)生原因與緊急處理方法，才能解除“產(chǎn)后大出血”的危機。
什么是“產(chǎn)后大出血”？
“產(chǎn)后大出血”是指胎兒娩出后，經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過500毫升，或經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過1000毫升。一般經(jīng)陰道生產(chǎn)后的出血量普遍被低估，因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間，往往就可能失血數(shù)百毫升，而部份產(chǎn)婦在出血后并沒有任何不適，所以雖然依據(jù)其定義是超過500毫升屬于產(chǎn)后大出血，但實際上這些產(chǎn)婦并不是每位都被認定是產(chǎn)后異常。
“產(chǎn)后大出血”依其發(fā)生時間可分為以下兩種，其病因亦有所不同：
早發(fā)性(或稱立刻性)：指生產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生，多數(shù)由于子宮收縮不良或產(chǎn)道裂傷所致，在產(chǎn)后不久即能被發(fā)現(xiàn)及診斷。
晚發(fā)性：指發(fā)生在生產(chǎn)24小時后～6周內(nèi)，其原因可能是因胎盤殘留或子宮復(fù)原不良所引起，癥狀發(fā)生及確立診斷時間較晚。
“產(chǎn)后大出血”的7大原因
1 子宮無力(早發(fā)性)
子宮無力為產(chǎn)后大出血最常見的原因。子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成，以達止血效果。如果在某些特殊情況下，例如：羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴張?zhí)螅约耙虼呱鷷r間太長或產(chǎn)程過久而造成子宮疲乏，都會影響收縮及惡露量。
此外，如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，由于這些藥物會抑制子宮收縮，均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無力。
2 子宮內(nèi)胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)
胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方，緊密附著在子宮內(nèi)壁。當胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓力快速下降，以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮，阻斷了與胎盤之間的血流，都會導(dǎo)致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時候胎盤沒有完全脫落，或是發(fā)生不同程度的胎盤植入，或是多長出“副胎盤”，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)。
“胎盤植入”造成產(chǎn)后大出血
產(chǎn)科醫(yī)師在牽引臍帶時會一面注意子宮收縮，一面注意胎盤能否順利剝離，如果子宮曾接受過手術(shù)，胎盤位置又剛好長在手術(shù)疤痕上，那么懷孕過程中，胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長，稱為“胎盤植入”，產(chǎn)后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血，嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
“副胎盤”造成產(chǎn)后大出血
此外，當胎盤娩出后，醫(yī)護人員也會檢查胎盤外形有沒有缺損，因為該處的胎葉可能仍依附在子宮內(nèi)壁，若有此情形則需要作進一步的診斷及處理。較罕見的情況是，醫(yī)護人員在檢查時認為胎盤已經(jīng)完整娩出，產(chǎn)婦在住院期間亦無異狀，但許久以后還是被診斷為子宮內(nèi)胎盤殘留，此乃因為一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤，與主胎盤分開，不易察覺) 尚未排出。這些產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2～3天)很少出現(xiàn)大出血，初期惡露量也跟一般人無異，但往往在返家一段時間后才開始大量出血，然后才被診斷出來，往往造成接生醫(yī)師的困擾。