問:什么是人性化服務?它有什么作用?
高峰:人性化服務包括硬件和軟件多方面內容。從硬件方面來說,婦產醫院就是要讓人感覺更親切,門診、病房、產房,都要給人一種家庭的感覺。
以美中宜和為例,我們的目的是要把醫院“家庭化”,因此,這里的產房舒適、寬敞,是一個能隨意活動、完全私密的空間。產床看起來是張普通床,實際上卻是可以調整的專業產床。病房里配備的是彩電、音響、飲水機、洗澡間,就像在家里一樣。而像呼吸機這樣的醫療設備,我們則用家具把它“藏”起來,避免產婦看見,產生緊張心理。這種便利,不僅能讓產婦放松,還能防止家屬自行帶入的物品過多,導致母嬰出現不必要的感染。
從軟件服務角度來看,醫院能為產婦提供的服務也有很多。仍以美中宜和為例,首先值得一提的是分娩預演。這一環節模擬的是整個分娩過程,包括從熟悉臨產征兆、到了解前往醫院的路線,接受助產士接診,在產床上模擬分娩等多個環節。
其次,在分娩前,孕婦和醫院還會共同設計一份分娩計劃,雙方各拿一份。小到病房燈光的明暗、放什么背景音樂,大到丈夫是否陪伴分娩,孕婦都可以自己設定。正是這種溫情相伴,能讓產婦更放松,從而享受分娩。
分娩后,除了常規的護理,美中宜和還提供嬰兒游泳、撫觸鍛煉等指導。即使出院了,產婦有什么需求,仍然可以隨時打電話來咨詢。醫院還會安排產婦和嬰兒定期回訪。
姜梅:從懷孕到分娩,實際上就是一個健康教育的過程。北京婦產醫院開設了產前孕婦學校,每周三次為孕婦免費介紹分娩知識。很多人在聽完課之后,心里便不恐懼了,主動提出要采取自然分娩的方式。
生產勞苦但不痛苦
問:如今,形形色色關于無痛分娩的宣傳很多。不少人認為,無痛分娩才是人性化最根本的一環,這種看法正確嗎?
李少芬:無痛分娩不是一點痛都沒有,嚴格地說應該叫“鎮痛分娩”。如今用得比較多的是硬膜外麻醉,即麻醉感覺神經,但對運動神經不產生影響。在歐洲,多數人都會選用鎮痛分娩,所以他們醫院里的產婦一般很安靜,沒有太多叫喊。但相對來說,無痛分娩較貴,比正常分娩要多收1000元左右。
姜梅:如今一些醫院,包括一些媒體,過分強調了無痛分娩減輕疼痛的一面,但沒有把弊端說清楚。事實上,產科用藥一個最基本的原則,就是要求產婦在清醒的狀態下參與分娩過程,用藥不能影響產程,不能改變宮縮,否則可能引起產后大出血。鎮痛藥物對剛出生的嬰兒有什么影響,目前循證醫學的有關研究還不完整。但在歐洲,他們在廣泛使用鎮痛藥物20多年后,現在已經開始逐漸不用了。
如今,通過非藥物的人性化服務來鎮痛,是一種新趨勢。例如讓產婦邊生產邊看電視,靈活改變生產的體位,生產時能享受按摩、熱敷,甚至能來回走動等。
問:將來的分娩方式會向哪個方向發展?
徐蘊華:應該說,“自然分娩”加“輔導”是最好的選擇。在產前,產婦要注重保健;在生育的過程中,要加強陪伴者的作用。孕婦最好能多上一些課,對于生育過程中的呼吸、體位、生產方式等多做一些了解。
最后要提醒的是,對于想要孩子的婦女來說,一定要提前做好規劃,控制好體重,充分了解生育過程中可能經受的困難。
高峰:目前人性化服務做得比較好的,當然是收費較高的私立醫院。對于只要一個孩子的一般白領階層來說,雖然還是能夠接受這個價位的,但顯然不夠普及,這樣的醫院往往也規模較小。我們希望,像美中宜和這樣能提供人性化服務,同時能夠滿足不同層次需求的醫院,會越來越多。