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自然分娩有什么好處及分娩過程中異常的處理

  側切和側切麻醉

  可采用陰部阻滯,進行局麻或全麻。陰部阻滯麻醉,即通過陰道壁注入局麻藥,阻滯穿過坐骨棘的陰部神經,以麻醉陰道下端、會陰和外陰后部。外陰前部由腰部的脊神經所支配,故而不在麻醉范圍之內。陰部阻滯麻醉適用于無禁忌癥、并發癥,能積極配合分娩的產婦。雖然會陰浸潤麻醉效果較陰部阻滯麻醉略差,但也經常使用。

  會陰切開術只用于會陰未充分擴展,阻礙分娩或足月初產者。該術可防止會陰過度擴展撕裂,且切開后縫合較撕裂易修補,并能避免前壁撕裂。最常采用的有:會陰正中切開,沿會陰后聯合中央向直腸方向剪開。此法縫合容易,恢復快。但有損傷直腸及直腸括約肌的危險。另一種會陰切開的方法為會陰左側切開術,切口從會陰后聯合中點向左側45°切開。切口不易延長累及直腸或直腸括約肌,但術后疼痛,愈合時間較正中切口長。

  側切的適應癥

  初產婦會陰緊,分娩時常有不同程度的撕裂,切開會陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門。

  手術助產時,為了便于操作防止會陰裂傷,大多數產婦需實行切開術。

  伴有胎兒窘迫時,應迅速娩出,切開會陰可達到快速的目的。

  早產胎兒雖小,但為了避免損傷嬌嫩的胎兒,有必要會陰切開。

  會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織松弛、產后陰道膨出及子宮脫垂,不影響日后性生活。

  產鉗和胎頭吸引器

  產鉗術和胎吸常用于分娩末期不能進行剖宮產的緊急情況,需要有經驗的醫生互相配合操作。大部分情況下,正確運用產鉗是相對安全的,但有時也會出現一些合并癥,如:會陰嚴重撕裂,或者嚴重的胎兒顱內血腫,甚至可能造成神經系統的損害。

  產鉗利用兩個鉗葉夾持胎頭的兩側顴骨部分,牽引出胎兒;偶然也可旋轉胎頭,以糾正胎頭位置不正。

  胎兒吸引器是利用負壓吸住胎頭進行牽引和旋轉,以擴張產道加速分娩。

  產鉗的力量比吸引器大。這兩種器械用于下列情況:

  第二產程延長。

  妊娠高血壓綜合征或心臟病患者等,需縮短第二產程。 

  胎兒宮內窘迫需迅速娩出胎兒時。

  疤痕子宮,預防子宮破裂。

  前置胎盤或胎盤早剝,可用吸引器牽引壓迫止血。

  陰道分娩的好處

  自然分娩是人類繁衍后代的正常生理過程,也是女性的一種本能。原本身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的婦女,其自然分娩是瓜熟蒂落,水到渠成的事。當然,在分娩過程中,由于子宮陣陣收縮,產婦會有腹痛而且相當劇烈,由此帶來肉體上的痛苦和精神上的緊張。但是,這些都是暫時的,也都是可以承受的。所以,對于絕大多數健康的正常孕婦來說,自然分娩并非是什么難題。

  對于胎兒,分娩過程中子宮有規律的收縮,能使胎兒的肺得到鍛煉,出生后有利于新生兒呼吸的建立,促進肺成熟,出生后很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少; 免疫球蛋白在自然分娩過程中,可由母體傳給胎兒,而剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程,因此自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

  對產婦來說,分娩陣痛時子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張。這種變化使產婦產后子宮收縮力增強,有利于產后惡露排出,子宮復原,減少產后出血。且免受麻醉和手術的影響,產后恢復快。

  由此可見,陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應做好充分的思想及心理準備,如果沒有異常情況,為了母親和嬰兒的健康,應盡量爭取陰道分娩。

  產程異常

  產程異常,是難產的表現之一。 由于宮縮乏力,胎兒過大,或者骨盆狹小等原因導致產程時間延長、分娩困難,陰道助產和手術產幾率增加。對待產程異常的最好處理方式是尋找到引發產程停滯的具體原因,只要將病因徹底解決,產婦就能夠順利的進行分娩了。

  潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3厘米稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。

  活躍期延長:從宮頸口擴張3厘米開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱為活躍期延長。

  活躍期停滯:進入活躍期后,宮頸口不再擴張達2小時以上,稱為活躍期停滯。

  第二產程延長:第二產程中產婦超過2小時尚未分娩,稱為第二產程延長。

  第二產程停滯;第二產程長達1小時胎頭下降無進展,稱為第二產程停滯。

  胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴張9~10厘米,胎頭下降速度每小時少于1厘米,稱為胎頭下降延緩。

  胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達1小時以上,稱為胎頭下降停滯。

  以上7種產程進展異常,可以單獨存在,也可以合并存在。當總產程超過24小時稱為滯產。通常在出現以上問題后,醫務人員都會采取相關的措施,促進分娩進程,并且及時發現產程中的問題。如果不能順利分娩,需要及時進行剖宮產結束分娩,力求母子平安。

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