冬季是呼吸道疾病易發的季節。醫院近期每天平均要接診5名至6名腮腺炎小患者。專家指出,由于腮腺炎的并發癥危害較大,為避免傳染他人,對患者應及時隔離。
流行性腮腺炎相當于中醫學所稱的“痄腮”,俗稱“蛤蟆瘟”,中醫學認為,它是由風熱時毒引起的急性傳染病。臨床以發熱、耳下疼痛為特征。一年四季均可發生,春季易于流行。任何年齡均可發病,但以5-9歲小兒發病率最高。一般預后良好,少數兒童由于病情嚴重,可見昏迷、抽搐變證。青春期后,患本病雖不多見,但感染后,往往出現兼證,男性易并發睪丸腫痛,女性易并發少腹疼痛。
現代醫學認為,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病,其特征為腮腺非化膿性腫脹及疼痛,并有波及全身各種組織的傾向,大多有發熱及輕度不適,常見并發癥為不同程度的腦膜腦炎。
病原體:
腮腺炎病毒屬粘病毒組,核糖核酸(RNA)型,存在于患者唾液、血、尿和腦脊液。在紫外線照射下迅速死亡,乙醇、甲醇液中2-5分鐘即被殺死。
現代醫學病理:
病毒通過飛沫傳染進入口鼻粘膜,經病毒血癥定位于腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺體,有時侵入神經組織。受累組織有非化膿性炎癥狀為本病的病理特征,表現為腺體及周圍組織充血,腫脹及水腫或有出血點等。
中醫學病因病理:
中醫學認為,本病是由感受風濕邪毒所致。邪毒從口鼻而入,侵犯少陽膽經,熱毒蘊結經脈,郁結不散,氣滯血瘀。因足少陽之脈起于內眥,上抵頭角下耳后,繞耳而行,故見耳下腮部漫腫,堅硬作痛。因初起邪犯肺胃,故伴有惡寒、發熱,頭身疼痛等肺衛失和癥狀及咽喉疼痛之胃熱上沖見證,少陽與厥陰相表里,足厥陰肝經之脈下繞陰器,熱毒由少陽傳及厥陰,則可見睪丸或卵巢腫痛。
如溫毒熾盛,竄入營分,陷于心包,犯胃侵腦,則可發生壯熱、頭痛、嘔吐、痙厥、昏譫、肢強等(腦膜炎、腦炎)。近年來尚可有氣陰耗傷心腎,引起心悸,胸悶,喘促等證(并發心肌炎)。但大多數病例病情輕,預后良好。歸納本病的基本病機依次為:風熱上攻,阻遏少陽;膽熱犯胃,氣血奎滯;溫毒熾盛,涉及心肝;氣血虧損,痰瘀阻留;邪退正虛,氣陰虧耗等。
診斷:
1.流行病學:
當地有流行,并有與病人接觸史,以冬春季為多見。
2.臨床表現:
以耳垂前下方為中心腫脹、發硬與壓痛,且多為雙側,并不成膿。部分病例可并發睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。
潛伏期:14-24日,以17-18日最為多見。
前驅期:1-2日,常有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退,嘔吐,頭痛、結合膜炎、咽炎等,偶可首先出現腦膜刺激征,多數患者可無前驅期,以耳下部腫、痛為最早癥狀。
腮腫期:腮腫一般多為兩側性,可先見于一側,1~2日后另一側亦腫大,腫脹的腮腺以耳垂為中心,向周圍蔓延,2~3日達高峰,局部疼痛,張口或咀嚼時更明顯,表面灼熱,頰內腮腺管口可見紅腫,頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4~5日后減退,全病程約1~2周。