門診病例3
一個1歲的小寶貝，因感冒發燒5天被父母帶到醫院就診。雖發燒已退，但近兩天一吃奶或喝水就哭，拒絕吃喝，搖頭抓耳，夜鬧不安。耳科大夫檢查發現，寶貝的雙側外耳道正常，但一側鼓膜充血明顯，鼻腔黏膜紅腫。醫生診斷為急性中耳炎、急性鼻炎，給口服消炎藥。
病例解析：
小兒感冒先引起鼻腔黏膜發炎，炎癥經咽鼓管可蔓延至中耳，引起鼓室黏膜充血腫脹，氣腔縮小。當吃奶或喝水吞咽時，軟骨部會突然開放，使空氣由鼻咽部進入鼓室，致使黏膜腫脹的鼓室內壓增加，壓迫神經末梢引起疼痛。由于一吞咽就耳痛，寶貝不敢吞咽，所以會拒絕吃喝，家長常誤認為消化系統出了問題。另外，由于小兒不會說話，耳部不適只能哭鬧或抓耳搖頭。
正確處理法：
嬰兒感冒時哭鬧、拒食，除了看小兒科外，一定要去耳鼻喉科檢查一下，以除外急性中耳炎。另外，由于嬰幼兒咽鼓管的解剖特點，哺乳位置不當，如平臥吮奶時，乳汁易從短、平、寬的咽鼓管流入中耳。因此，喂寶貝吃奶時把頭部抬高一些，喂完后要抱起寶貝輕拍后背，不要立即平臥，以免漾奶后乳汁集于口咽部，經咽鼓管進入中耳，而乳汁是細菌的培養基，容易引起中耳炎，損害聽力。
門診病例4
一個3歲的寶貝，夜里突發右耳劇疼，哭鬧不安。經過詢問，得知1周前曾感冒引起咳嗽、鼻堵、流涕等不適。醫生用藥后咳嗽、鼻堵癥狀雖有減輕，但仍流鼻涕。經過檢查發現，寶貝的右耳鼓膜充血膨隆，鼻腔堵滿膿涕，診斷為急性中耳炎及鼻竇炎。
病例解析：
感冒其實就是鼻腔黏膜的急性炎癥，多由病毒感染引起。鼻竇是鼻腔周圍骨頭里的空腔，鼻竇的竇口與鼻腔相通。因此，鼻腔炎癥可以經過竇口蔓延到鼻竇，也可擴散到鼻咽部，再經咽鼓管蔓延到中耳，還可蔓延到咽部、喉部、氣管，引起咽喉炎或氣管炎。
正確處理法：
切記感冒是萬惡之源，患兒就是在感冒后引發了鼻竇炎、中耳炎和氣管炎。小兒鼻竇炎除了服消炎藥外，如果鼻堵嚴重可局部使用滴鼻劑，如0.5麻黃素滴鼻液(以注射用水稀釋常用的1麻黃素液即可)，每側鼻腔滴1-2滴，以收縮血管、減輕鼻腔及竇口黏膜的腫脹，幫助通氣及鼻竇引流，促進炎癥消散，以免影響寶貝的聽力。
門診病例5
一個2歲的寶貝，父母發現他的左耳流膿3天，此前一直流鼻涕。1周前哭鬧時說耳疼，父母因忙碌未予重視，但很快寶貝就不哭鬧了。3天前早上穿衣時，媽咪看到枕頭上潮濕才發現寶貝的左耳有膿流出，于是帶到耳科就醫。檢查發現寶貝的左耳道里膿液堵滿，用吸引器輕吸后見鼓膜中央有一搏動的閃光點，診斷為急性化膿性中耳炎。
病例解析：
患兒的感冒因治療不及時，中耳炎癥未得到控制，導致炎癥加重，致使鼓室內炎性滲出物變成膿性。膿液的積聚使鼓室內壓越來越高，壓迫鼓膜使其缺血、壞死，最終破潰形成穿孔，膿液隨即流出。鼓室內壓隨之減輕，因此寶貝的耳痛立即緩解。
正確處理法：
一旦看到耳道里有搏動的亮點，即可確定是急性炎癥，表明膿液還未得到徹底引流，應積極進行抗炎治療。對于急性化膿性中耳炎，治療一定要徹底，經治療后小穿孔可愈合，聽力也不會受到損害。否則，反復發作將會遺留穿孔，形成慢性化膿性中耳炎，最終影響聽力。
最新資訊——新生兒聽力篩查不等于今后聽力不會出問題
目前，在我國的許多城市已經開展新生兒聽力篩查，這和接種卡介苗、乙肝疫苗一樣是一個社會化的優生工程。值得注意的是，通過聽力篩查并不等于小兒今后聽力就不會發生問題。恰恰相反，如不注意，小兒還會發生不同的耳病，輕則引起耳疼不適，重則可以形成鼓膜穿孔、持續流膿、聽力受損。另外，還有些少見的或遲發的聽力損害，在小兒發育成長過程中會逐漸顯現出來。
因此，關注小兒的聽力發育，保護好耳朵，預防感冒及其他傳染病，讓家里有一個耳聰目明的寶貝，是父母和醫生共同的目標和責任。